تمزق عضلات الكتف (إصابة الكُفة المدورة)

جراحة بالمنظار

مفصل الكتف قادر على الدوران بـ 360 درجة مما يجعله الأكثر قابلية للحركة في الجسم البشري، ومع ذلك فإنه يُعتبر من المفاصل الغير مستقرة. لهذا السبب، فإن معدل تعرضه للإصابة مرتفع. يكون مفصل الكتف قادراً على الحركة بفضل مجموعة من العضلات المتطورة التي نطلق عليها اسم الكُفة المدورة. عادة ما ينتج تمزق عضلات الكُفة المدورة عن متلازمة الانحشار الكتفي.

كما ينتج كذلك هذا التمزق عن الصدمة بعد السقوط أو المقاومة أو عن حركات رفع الكتف المتكررة سبب اَخر لتمزق الكُفة المدورة هو تعرّض الكتف للتآكل وللاهتراء مع الوقت.

من الأعراض الشائعة لدى المرضى

• الشعور بالألم عند رفع الذراع فوق مستوى الرأس

• ألم شديد في الليل

• ألم بين الكتف والكوع أثناء حركة الذراع

• عدم القدرة على الاستلقاء على الكتف المصاب

• العجز عن رفع الذراع بسبب ضعف العضلة 

• تقييد حركات الكتف

​الفحص البدني التفصيلي للمريض والتصوير بالرنين المغناطيسي كافيان لإجراء التشخيص. إذا لم يتم علاج تمزق الكفة المدورة للكتف، فقد يحدث تكلس وفقدان وظيفة الكتف

تمزق عضلات الكُفة المدورة لا يمكن أن يُشفى من تلقاء نفسه ودون علاج. بشكل عام، يتم تقسيمه إلى تمزق جزئي وتمزق كامل.

في حالة تمزق الكفة المدورة الجزئي، يبدأ العلاج عن طريق وضع كمادات باردة والراحة وتناول مضادات الألم في مرحلة أولى. بعد ذلك ، يمكن البدأ في العلاج الطبيعي-التمارين الرياضية وتطبيقات حقن خلايا تجديدية في الكتف البي اَر بي (البلازما الغنية بالصفائح الدموية) أو الخلايا الجذعية. لكن قد يوصى أيضا بإجراء عملية جراحية لعلاج تمزق عضلات الكفة المدورة الجزئية التي لا تستجيب لكل هذه العلاجات.

إذا كان تمزق الكُفة المدورة كاملاً، فإن العلاج الجراحي يُعتبر أمراً ضرورياً، حتى تمزق الكفة المدورة المتقدمة يمكن علاجه بجراحة تنظير المفصل المغلقة من قبل أطباء ذوي خبرة دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. على الرغم من أن هذه العمليات تستغرق 45 دقيقة في المتوسط ​​ويتم إجراؤها تحت التخدير العام، إلا أنه من الممكن التقليل من مخاطر التخدير عن طريق اللجوء إلى التخدير الناحي (عن طريق تخدير الكتف والذراع فقط ) لدى المرضى الأكثر عرضة للخطر، ويتم بذلك تخفيف شعور المريض بالألم بعد الجراحة.

بعد العملية:

 

• يستطيع المريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم أو بعد يوم من العملية. 

• من المستحسن استخدام حمالة الكتف المبطنة لفترة قصيرة. 

• يبدأ بتطبيق العلاج الطبيعي في غضون 1 أسبوع إلى 3 من العملية اعتمادا على درجة التمزق وعلى الغُرز المستعملة. يمكن أن يستغرق العلاج الطبيعي مدة تتراوح بين شهر واحد إلى 3 أشهر. 

• يتم استدعاء المرضى الذين أكملوا برنامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل لإجراء فحوصات من خلال تنظيم برنامج منزلي. 

• تستغرق العودة إلى التمارين الرياضية الصعبة 3 أشهر مع العلاج الطبيعي الذي يتم تطبيقة من قبل أخصائي محترف.

• من الممكن قيادة السيارة بعد الأسبوع السادس من العملية. 

• يسمح للمرضى بالسفر بالطائرة بعد 2 يومين من العملية الجراحية. 

• كما يتم تنظيم برامج العلاج الطبيعي اللازمة لمرضانا الأجانب ويسمح بسفرهم في غضون 1 أسبوع.

---