خلع الكتف (آفة بانكارت)

جراحة بالمنظار

يتميز الكتف بمدى واسع من الحركة أكبر من أي مفصل آخر في الجسم كما يُعتبر أكثر المفاصل عرضة للخلع. الشكل الأكثر شيوعا من خلع الكتف هو الخلع الأمامي تُعتبر لحظة الخلع مؤلمة للغاية وعادة ما يستوجب التدخل الطبي لإرجاعه إلى مكانه. يحدث خلع الكتف في معظم الأحيان أثناء الحوادث الرياضية، في الأنشطة المركزة في منطقة ما فوق الرأس، وعند الصدمات ولدى المرضى الذين يعانون من مرونة المفاصل.

في منطقة الكتف:

• ألم شديد،

• صعوبة في حركة الكتف،

• تشوه الكتف يصبح مرئيًا،

• الشعور بالضعف والوخز في الكتف هي من بين أعراض خلع الكتف.

بعد الفحص السريري يجب تصوير الكتف بالأشعة السينية لتحديد حالة المفصل واتجاه الخلع. عند إعادة مفصل الكتف إلى وضعه الصحيح بعد تتم مناقشة خيارات العلاج مع المريض بعد القيام بالفحوصات والاختبارات اللازمة. يتم تقييم العديد من العوامل مثل عمر المريض ومهنته وعدد المرات التي خٌلع فيها الكتف واتجاه الخلع ليتم بعد ذلك تحديد العلاج الأنسب للمريض سوية.

على الرغم من أن بعض حالات خلع الكتف قد تم علاجها من خلال خيارات العلاج غير الجراحية إلا أنها تسبب عدم ثبات المفاصل وانخلاع الكتف المتكرر بمرور الوقت بسبب تمزق النسيج الضام للكتف وتلف الهيكل الغضروفي العظمي. خاصة لدى الشباب، فإن معدل تكرار الخلع بعد خلع الكتف الأول هو 95٪. لهذا السبب، فإن علاج خلع الكتف بالجراحة ضروري لإصلاح أو منع المزيد من تلف الأنسجة.

يتم إجراء العلاج الجراحي لخلع الكتف بواسطة الجراحة بالمنظار، والتي تحمي الأنسجة الرخوة. كما أنها تقلّل بشكل كبير من خطر العدوى وتساهم في تقصير عملية تماثل المريض للشفاء بعد الجراحة. يتم إجراء جراحة خلع الكتف بالمنظار باستخدام الكاميرات والأدوات المتقدمة وذلك من خلال إحداث شقين صغيرين. متوسط ​​مدة العملية ساعة واحدة، كما تُعد الجراحة بالمنظار أحد أشكال الجراحة المريحة للغاية بحيث لا تكون هناك حاجة عادةً إلى المسكنات بعد الليلة الأولى.

بعد الجراحة :

• عادة ما يكون مكوث المريض في المستشفى لليلة واحدة كافٍ.

• من المستحسن استخدام حمالة الكتف المبطنة لفترة قصيرة.

• في هذه المرحلة، يمكن للمرضى القيام بمعظم نشاطاتهم اليومية، ويسمح لهم القيام بالحركات بطريقة مضبوطة باستثناء مدّ الذراع جانبياً فوق مستوى الكتف.

• من 2 إلى 4 أسابيع، يسمح بالحركات النشطة المقيدة والسلبية. خلال الأسابيع4-6، يتم زيادة مجموعة متنوعة من الحركات النشطة.

• يُبدأ في العلاج الطبيعي في غضون 1 أسبوع إلى 3 أسابيع اعتمادا على شدة الإصابات المصاحبة لخلع الكتف. في المتوسط، يمكن أن يستغرق العلاج الطبيعي مدة تتراوح بين 1 شهر إلى 2 شهرين.

• تُعتبر تمارين إعادة التأهيل التي يجب تطبيقها من قبل أخصائيين محترفين مفيدة لتجديد حركات الكتفين وقوة العضلات. مزاولة التمارين الرياضية ممكنة بعد 2 شهرين و 4 أربعة أشهر.

• يسمح للمرضى بالسفر بالطائرة بعد 2 يومين من العملية الجراحية.

• كما يتم تنظيم برامج العلاج الطبيعي اللازمة لمرضانا الأجانب ويسمح بسفرهم في غضون 1 أسبوع.

 

---